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DEGRADACIÓN DE LA GLUCOSA EN EL CEREBRO

La barrera hematoencefálica hace que el cerebro sea absolutamente dependiente de glucosa, lo que hace que el hígado le asegure un aporte de glucosa.

El cerebro utiliza casi  únicamente glucosa para generar ATP.

CEREBRO

El cerebro debe generar grandes cantidades de ATP para mantener el potencial de membrana, lo que resulta esencial para la transmisión de los impulsos nerviosos. En condiciones normales, el cerebro sólo usa glucosa como combustible, oxidándola a través de la glucólisis aeróbica. No utiliza ácidos grasos, pues éstos no atraviesan la barrera hematoencefálica. De hecho, el 60% del total de glucosa consumida por el organismo es utilizado por el cerebro. El metabolismo del cerebro es totalmente aeróbico, consume el 20% del total del oxígeno consumido por el organismo. No posee reservas apreciables de glucógeno u otros combustibles, por lo que requiere del aporte constante de oxígeno y glucosa que atraviesan la barrera hematoencefálica con facilidad. Después de 5-10 días de ayuno, el cerebro comienza a utilizar cuerpos cetónicos además de glucosa, reduciendo notoriamente el consumo de glucosa.

¿Por qué los cuerpos cetónicos reemplazan sólo parcialmente los requerimientos de glucosa del cerebro? Las  células gliales se alinean con los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro y forman una barrera que los ácidos grasos no pueden cruzar. Las células gliales captan glucosa y la metabolizan por glucólisis anaeróbica a lactato, que es exportado hacia las regiones más internas del cerebro. Allí, el lactato sirve como sustrato para el metabolismo aeróbico. Por lo tanto, las células de la glía parecen ser parcialmente dependientes del metabolismo anaeróbico y los cuerpos cetónicos no son sustratos de esta vía metabólica. Esto bien puede explicar la dependencia del SNC por glucosa, además de los cuerpos cetónicos, aun en estado de inanición.

En el hombre, el aumento de la actividad de las enzimas de la degradación de glucosa sucede en el período prenatal, desde la semana décima de gestación hasta las 40 semanas de vida postnatal. Se ha demostrado que en cerebro fetal humano, la glucolisis es la principal vía de metabolización de la glucosa. Sin embargo, la medida de la incorporación de lactato radiactivo en glucosa durante el desarrollo, indica que durante los primeros días de vida, la incorporación del lactato a glucosa es superior a la del adulto, convirtiendose el lactato, en este período, en el principal sustrato gluconeogénico.

INVESTIGACION

Por mucho tiempo se ha creído que la glucosa es el sustrato energético obligatorio para el cerebro, que se oxida completamente a CO₂ y H₂O, y que el metabolismo energético del cerebro a menudo se considera que refleja predominantemente o casi exclusivamente el metabolismo energético neuronal. Sin embargo, en la actualidad está claro que otro tipo de células, las que conforman la denominada neuroglia y las células que recubren los vasos sanguíneos (células endoteliales), no sólo consumen energía, sino que además pueden jugar un rol activo en el flujo de los sustratos energéticos hacia las neuronas.

Observaciones in vitro indican que la utilización de glucosa ocurre cerca de los sitios sinápticos (donde termina el axón y el pie neuronal), no en el cuerpo de la neurona, y los astrocitos son las células más probables donde ocurre la captación de glucosa.

TEST PSICOLÓGICO

INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK

BDI-II

Nombre: __________________________ Estado civil:_________ Edad:___ Género:___________ Ocupación: _______________________ Educación: _______________ Fecha: ___/___/_____

Instrucciones: Este cuestionario consta de 21 grupos de enunciados. Por favor, lea cada uno de ellos cuidadosamente. Luego  elija uno de cada grupo, el que mejor describa el modo como se ha sentido las últimas dos semanas, incluyendo el día de hoy. Marque con un círculo el número correspondiente al enunciado elegido. Si varios enunciados de un mismo grupo le parecen igualmente apropiados, marque el número más alto. Verifique que no haya elegido más de un grupo, incluyendo el ítem 16 (cambio en los hábitos de sueño) y el item18 (cambios en el apetito).

            1.Tristeza

0        No me siento triste.

1        Me siento triste gran parte del tiempo.

2        Estoy triste todo el tiempo

3        Estoy tan triste o soy tan infeliz que no puedo soportarlo

2.Pesimismo

0        No estoy desalentado respecto de mi futuro.

1        Me siento as desalentado respecto de mi futuro que lo que solía estarlo.

2        No espero que las cosas funcionen para mí.

3        Siento que no hay esperanza para mi futuro y que solo puede empeorar.

3                3.Fracaso

0        No me siento como un fracasado.

1        He fracasado más de lo que hubiera debido.

2        Cuando miro hacia atrás veo muchos fracasos.

3        Siento que como persona soy un fracaso total.

  

4                4.Pérdida de placer

0        Obtengo tanto placer como siempre por las cosas de las que disfruto.

1        No disfruto tanto de las cosas como solía hacerlo.

2        Obtengo muy poco placer de las cosas de las que solía disfrutar.

3        No puedo obtener ningún placer de las cosas de las que solía disfrutar.

5                5.Sentimientos de culpa

0        No me siento particularmente culpable.

1        Me siento culpable de varias cosas que he hecho o que debería haber hecho.

2        Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo.

3        Me siento culpable todo el tiempo.

6                6.Sentimientos de castigo

0        No siento que estoy siendo castigado.

1        Siento que tal vez pueda ser castigado.

2        Espero ser castigado.

3        Siento que estoy siendo castigado.

7               7.Disconformidad con uno mismo

0        Siento acerca de mi lo mismo que siempre.

1        He perdido la confianza en mí mismo.

2        Estoy decepcionado conmigo mismo.

3        No me gusto a mí mismo.

8                8. Autocritica

0        No me critico ni me culpo más de lo habitual.

1        Estoy más crítico conmigo mismo de lo que solía estarlo.

2        Me critico a mi mismo por todos mis errores.

3        Me culpo a mi mismo por todo lo malo que sucede.

                         9.Pensamientos o deseos suicidas.

0        No tengo ningún pensamiento de matarme.

1        He tenido pensamientos de matarme pero no lo haría.

2        Querría matarme.

3        Me mataría si tuviera la oportunidad de hacerlo

10.Llanto

0        No llora más de lo que solía hacerlo.

1        Lloro más de lo que solía hacerlo.

2        Lloro por cualquier pequeñez.

3        Siento ganas de llorar pero no puedo

11.Agitación

0        No estoy más inquieto o tenso que lo habitual.

1        Me siento más inquieto o tenso que lo habitual.

2        Estoy tan inquieto o agitado que me es difícil quedarme quieto.

3        Estoy tan inquieto o agitado que tengo que estar siempre en movimiento o haciendo algo.

12.Pérdida de interés

0        No he perdido el interés en otras actividades o personas.

1        Estoy menos interesado que antes en otras personas o cosas.

2        He perdido casi todo el interés en otras personas o cosas.

3        Me es difícil interesarme por algo.

13.Indecisión

0        Tomo mis decisiones tan bien como siempre.

1        Me resulta más difícil que de costumbre tomar decisiones.

2        Encuentro mucha dificultad que antes para tomar decisiones.

3        Tengo problemas para tomar cualquier decisión.

14.Desvalorización

0        No siento que yo no sea valioso.

1        No me considero a mi mismo tan valioso y útil como solía considerarme.

2        Me siento menos valioso cuando me comparo con otros.

3        Siento que no valgo nada.

15.Pérdida de energía

0        Tengo tanta energía como siempre.

1        Tengo menos energía que la que solía tener.

2        No tengo suficiente energía para hacer demasiado.

3        No tengo energía suficiente para hacer nada.

16.Cambios en los hábitos de sueño

0           No he experimentado ningún cambio en mis hábitos de sueño.

1a Duermo un poco más que lo habitual.

1b    Duermo un poco menos que lo habitual.

2a    Duermo mucho más que lo habitual.

2b    Duermo mucho menos que lo     habitual.

3a    Duermo la mayor parte del día.

3b    Me despierto 1-2 horas temprano y no puedo volver a dormirme.

17.Irritabilidad

0        No estoy más irritable que lo habitual.

1        Estoy más irritable que lo habitual.

2        Estoy mucho más irritable que lo habitual.

3        Estoy irritable todo el tiempo.

18.Cambios en el apetito.

0        No he experimentado ningún cambio en mi apetito.

1a  Mi apetito es un poco menor que lo habitual.

1b  Mi apetito es un poco mayor que lo habitual.

2a  Mi apetito es mucho menor que antes.

2b  Mi apetito es mucho mayor que lo habitual

3a  No tengo apetito en absoluto.

3b  Quiero comer todo el tiempo.

19.Dificultad de concentración

0        Puedo concentrarme tan bien como siempre.

1        No puedo concentrarme tan bien como habitualmente.

2        Me es difícil mantener la mente el algo por mucho tiempo.

3        Encuentro que no puedo concentrarme en nada.

20.Cansancio o fatiga

0        No estoy más cansado o fatigado que lo habitual.

1        Me fatigo o me canso más fácilmente que lo habitual.

2        Estoy demasiado fatigado o cansado para hacer muchas de las cosas que solía hacer.

3        Estoy demasiado fatigado o cansado para hacer la mayoria de las cosas que solía hacer.

21.Pérdida de interés en el sexo

0        No he notado ningún cambio reciente en mi interés por el sexo.

1        Estoy menos interesado en el sexo de lo que solía estarlo.

2        Ahora estoy mucho menos interesado en el sexo.

3      He perdido completamente el interés en el sexo.

                

Calificación del Inventario de Depresión de Beck

Una vez que haya completado el cuestionario, se suman la puntuación de cada una de las 21 preguntas. La siguiente tabla muestra la relación entre la puntuación total y el nivel de depresión de acuerdo con el Inventario de Depresión de Beck.

Puntuaciones del  BDI-II	Grado de Depresión
0-13	Mínima
14-19	Leve
20-28	Moderada
29-63	Grave

EMOCIONES

Las líneas troncales de los circuitos que controlan las emociones son configuradas antes del nacimiento. Luego, los padres toman el relevo. Quizás la influencia más fuerte es lo que el psiquiatra Daniel Stern llama armonización, es decir, cuando las personas a cargo del pequeño "sirven de espejo a los sentimientos internos del niño". Si el grito de emoción que lanza un bebé al ver un cachorro encuentra como respuesta una sonrisa y un abrazo, si su emoción cuando ve pasar un avión encuentra una emoción equivalente, los circuitos correspondientes a estas emociones se refuerzan. Parece ser que el cerebro utiliza los mismos caminos para generar una emoción que para responder a alguna. De manera que si una emoción se ve correspondida, se reforzarán las señales eléctricas y químicas que la produjeron. Pero, si las emociones encuentran repetidamente la indiferencia o una respuesta contraria -el bebé se siente orgulloso de haber construido un rascacielos con las mejores ollas de mamá, pero mamá se disgusta terriblemente- esos circuitos se confunden y no se fortalecen. La clave aquí es que "repetidamente": un solo arrebato o gesto de indiferencia no afectará a un niño de por vida. Lo que importa es el patrón, y éste puede ser muy poderoso: en uno de los estudios de Stern, un bebé cuya madre nunca equiparaba sus niveles de emoción se convirtió en una persona extremadamente pasiva, incapaz de sentir emoción o alegría. La experiencia también puede alambrar el circuito "calmante" del cerebro, como describe Daniel Goleman en su exitoso libro Inteligencia Emocional. Un padre tranquiliza suavemente a su bebé sollozante, otro lo deposita en la cuna: una madre abraza a su pequeño hijo cuando éste se raspa la rodilla, otra grita "¡es tu culpa, tonto!" Las primeras respuestas guardan armonía con elmsentimiento de angustia del niño: las otras están totalmente desincronizadas desde el punto de vista emocional. 

Entre los 10 y 18 meses, hay un grupo de células en la corteza pre-frontal racional en proceso de conectarse con las regiones que regulan las emociones. El circuito parece convertirse en un interruptor de control, capaz de calmar la agitación, infundiendo razón a la emoción. Quizás cuando los padres tranquilizan al niño se está entrenando este circuito, mediante el fortalecimiento de las conexiones neurales que lo componen, de modo que el niño aprende cómo calmarse por sí solo. Todo esto sucede en una etapa tan temprana que los efectos de la crianza pueden considerarse equivocadamente como algo innato. El estrés y las amenazas constantes también reconfiguran los circuitos de la emoción. Estos circuitos tienen su centro en la amígdala, una pequeña estructura en forma de almendra profundamente incrustada en el cerebro cuyo trabajo consiste en sortear las imágenes y sonidos entrantes en busca de contenido emocional. Según un diagrama de circuitos realizado por Joseph LeDoux, de la Universidad de New York, los impulsos del ojo y el oído llegan a la amígdala antes de alcanzar la neocorteza racional pensante. Si ha existido una imagen, sonido o experiencia dolorosa en el pasado -la llegada del papá ebrio a casa seguida de una paliza- la amígdala inunda los circuitos de neuroquímicos antes de que el cerebro superior sepa lo que está sucediendo. Cuando más se utilice este camino, más fácil es de estimular: el sólo recuerdo del padre puede inducir temor. Como los circuitos pueden permanecer excitados durante días enteros, el cerebro sigue en estado máximo de alerta. En este estado, dice el neurocientífico Bruce Perry, del Baylor College of Medicine, más circuitos detectan pistas no verbales -expresiones faciales, ruidos furiosos- que advierten acerca de un peligro inminente. Como resultado, la corteza se rezaga en desarrollo y le cuesta trabajo asimilar información compleja, como sería una lengua.

PERFIL PROFESIONAL.

PERFIL PROFESIONAL.

El perfil profesional es el conjunto de capacidades y competencias que identifican la formación de una persona para asumir en condiciones óptimas las responsabilidades propias del desarrollo de funciones y tareas de una determinada profesión.

Los perfiles profesionales evolucionan y cambian según la demanda ocupacional y el mercado de trabajo, por tanto son dinámicos. Deben considerar la demanda social es decir, las necesidades sociales de los grupos que son objeto de la intervención.

PERFIL PROFESIONAL DEL PSICÓLOGO.

El perfil de todo profesional de psicología, más allá de las demandas actuales debe de estar enmarcado en la línea del trabajo en comunidad; para ello se debe enfatizar en el desarrollo diversas cualidades y aptitudes personales, tales como una mayor sensibilidad con todo tipo de personas y contextos.

El psicólogo en general es un profesional de crecimiento continuo que atraviesa nuevos horizontes y desafíos en su quehacer diario, y más allá de ello su relevancia radica en la identificación y aquella predisposición por darse por los suyos y entablar estrategias de mejor en la calidad de vida de la comunidad en general. Ello solo será posible si se empieza a enfatizar la labor de campo, más que la mera actividad arcaica de oficina o consultorio a la cual gran parte de egresados se enfocan en la actualidad. 

El profesional en Psicología se caracterizará por:

—  Un conocimiento amplio y actualizado sobre las últimas tendencias teóricas y técnicas en psicología, con bases sólidas en las corrientes: humanista, cognitiva y psicodinámica, así como en los grandes campos de aplicación del saber psicológico: social-comunitario, clínico, organizacional, educativo y jurídico.

—  Una visión humanista básica de la persona - pareja - familia - grupo social.  

—  Dominio de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.

—  La capacidad para evaluar, diagnosticar, planear e intervenir problemáticas del campo psicológico

—  El psicólogo en general es un profesional de crecimiento continuo que atraviesa nuevos horizontes y desafíos en su quehacer diario, y más allá de ello su relevancia radica en la identificación y aquella predisposición por darse por lo suyos y entablar estrategias de mejor en la calidad de vida de la comunidad en general.

Los psicólogos profesionales deberán desarrollar y demostrar antes de ser admitidos para su desempeño profesional a nivel nacional e internacional las siguientes características:

—  Equilibrio e inteligencia emocional.

—  Una mente sistémica, juicio crítico y analítico.

—  Ser altamente cualificado y a la vanguardia en conocimientos, técnicas e innovación interdisciplinaria científica.

Teniendo en cuenta que la formación es un proceso permanente, que requiere de una actitud reflexiva frente al propio ciclo de vida y hacia la Psicología en sus dos aspectos como disciplina y profesión, el egresado del programa de Psicología de la Fundación Universitaria Católica del Norte será competente en el Saber, Hacer, y el Ser.

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